辉瑞疫苗好不好?

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Pfizer是美国的制药公司,也是全球研发实力最强的制药公司之一,它的疫苗技术叫做 mRNA 技术(Molecular RNA Therapy),这个技术的疫苗已经在全世界打了数亿剂次,安全性可靠性都有充分的数据支持。

Pfizer 研发的新冠疫苗是全球第一款获批的mRNA 疫苗,并且目前已经在全球范围内接种了超过3.6亿剂次,获得了美国FDA、欧盟CE以及WHO的高度认可。这款疫苗的有效性目前看来没有太大问题,对变种病毒也有效。

不过最近国外媒体和论坛上有一些关于该疫苗的副作用的言论,比如连续接种会产生“免疫疲劳”,需要不断接种加强针,或者会导致新冠长期感染等等...这些言论有些无稽之谈,有些也不完全是空穴来风。

对于“免疫疲劳”的说法存在一定的误导,实际上任何疫苗接种都可能产生轻度至中度的副作用,比如注射部位酸痛、红疹、发烧等,这些都是人体免疫系统启动的反应;而所谓的“免疫疲劳”其实指的是重复接种疫苗产生的抗体滴度下降,但这并不等同于疫苗失效——抗体滴度下降并不意味着疫苗不能保护接种者免受病毒的侵害。

有研究已经证明,尽管接种者的抗体反应呈下降趋势,但血清中存在的其他类型抗体 (IgG) 的水平却越来越高,而且持续的时间也越来越长;同时,许多国家报告的突破性感染病例中也发现了类似的情况,即虽然体内抗体检测为阴性,但在感染后产生了可以检测到的特异性 IgG 抗体。

现有证据表明,新冠疫苗接种产生的抗体可能会在人体内维持较长的持久性。 至于导致新冠长期感染的谣言,事实上新冠病毒进入人体后会首先刺激黏膜表面的免疫细胞释放抗体,这其中一类叫中和抗体的免疫球蛋白起主要作用。

目前已经发现有5类中和抗体可与 SARS-CoV-2 表面的受体蛋白结合,其中1类抗体能够阻断病毒与宿主细胞的融合,从而阻止病毒的复制;另外4类抗体可能通过其他机制发挥抗病毒作用。 这5类抗体在新冠肺炎康复期血浆中都曾被发现过,但不同个体间血清中各类别抗体的浓度差异很大,可能与感染病毒的剂量、病毒的突变以及机体的免疫功能有关。 有研究显示,随着病程推进,体内中和抗体阳性细胞的比例逐渐升高,而到患病中期或后期,几乎可以达到100%。虽然疾病症状可能逐渐减轻,但身体对抗新冠病毒感染的能力不会快速减退。

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对于疫苗而言,人体是需要免疫系统识别到抗原才能产生免疫记忆从而对病原体具有保护作用,也就是说人体必须识别到病毒才能获得保护。mRNA疫苗的抗原信息仅仅是根据病毒遗传物质修改之后得到的核酸片段,距离产生完整且高效免疫还有一定的距离。而灭活疫苗和减毒活疫苗则可以直接被免疫系统识别,因此在抗原性上优于mRNA疫苗。

mRNA的递送系统也是存在缺陷的。该递送系统虽然经过反复验证安全性很好,但仍需要进一步进行长期观察。此外,由于是核酸疫苗,如何解决其可能存在的整合到人体基因组中,进而引起人体突变和致癌的风险也是需要长期临床验证的。此外,mRNA的递送系统主要为纳米脂质体,对储运温度的要求很严苛,一般需要-70度左右进行储运,这为mRNA疫苗的运输和储存带来了很大的挑战,大大增加了经济成本,不利于疫苗在全球的全面推广。

虽然mRNA疫苗的保护率略逊于传统的减毒活疫苗和灭活疫苗,但鉴于目前新冠疫情的严峻形势和全球大流行的局面,mRNA疫苗的研发无疑具有里程碑式的意义,也进一步推动了mRNA疫苗在其他疾病中的研究和应用。

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