水中毒有什么症状?
一、水中毒的临床症状 水中毒(hydroelectricosis),又称稀释性低钠血症(hyposodemia diluentia)、水肿性低钠血症(hydrostatic hyponatremia)或脑积水(brain edema)。系因大量饮水,摄入水分过多,致使血液中钠离子浓度降低,细胞外液渗透压下降,水分进入细胞的速率大于排出速率的生理过程,临床上较急性肾功能衰竭少。本病好发于老年人和儿童。 水中毒的临床表现取决于血浆中钠的浓度,而与细胞外液容量关系不大。轻度者仅有疲乏、无力、恶心、呕吐、头晕、睡眠不佳、反应迟钝等症状;严重者可出现昏迷、抽搐,最后危及生命。但若患者有严重的肾上腺皮质功能低下,使用糖皮质激素治疗,病情可能会逆转。 二、诊断 在排除肾功能障碍引起的少尿、无尿期后,凡有过度饮水、摄水量增加而尿量没有明显增多时,应考虑本病的可能性。此时测定血浆钠浓度可以帮助诊断。血清钾可稍高,氯、钙、磷可正常或偏低,肌酐常升高。
目前,血清钠水平已成为临床上判断血浆钠是否正常的敏感指标之一,其正常范围为135~145mmol/L(三又四分之三至四毫克当量/毫升)。在诊断上应注意与肾性贫血、肝源性贫血、营养不良性贫血鉴别。实验室检查对确诊有重要意义。 三、防治 对患有慢性高血压、肾脏疾病及心脏病的患者,一旦出现多尿、夜尿增多,应及时到医院检查,警惕发生水中毒。一旦确诊为水中毒,除及时治疗病因外,还应采取以下措施:
①静脉补充电解质溶液:补充含有钠、氯、钙离子的电解质溶液,通常用0.9%氯化钠注射液100ml缓慢静脉滴注。如补液过程中出现心悸、呼吸困难、面色苍白、脉率加快等低血容量休克表现,则应停止输液。 ②限制水的入量:对能经口进食的患者,应给予适当饮食控制,减少水份的摄入;对于不能经口进食的患者,可注射甘露醇、山梨醇等高渗利尿剂,每日200~300g,分次静脉注射,以利脱水,同时注意水电解质平衡,预防酸中毒。
③对神智清醒者,可进行心理治疗和康复治疗,如培养良好的饮食习惯和生活习惯,纠正不良行为等。对神志不清者,应保持呼吸道通畅,防止吸入性肺炎和窒息。